一、什么是絕經(jīng)綜合征?
女性的一生經(jīng)歷下圖中的幾個時期。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)?素問?上古天真論》中就有相關(guān)記載:“女子七歲,腎氣盛,齒更發(fā)長;二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子……七七,任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。”二七14歲,對應(yīng)的是青春期,七七49歲描述的是圍絕經(jīng)期,一直到今天這個數(shù)字都是比較準確的,足見古人的智慧。
你不可不知的婦科秘密:絕經(jīng)綜合征
絕經(jīng)是因卵巢功能停止導致永久性無月經(jīng)的狀態(tài),停經(jīng)后12個月才可診斷為絕經(jīng)。圍絕經(jīng)期是指絕經(jīng)前后的一段時期,包括從出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的臨床特征(如月經(jīng)開始不規(guī)律)起至絕經(jīng)后1年。絕經(jīng)綜合征是指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀。我國女性平均壽命77.9歲(WHO,2018),平均絕經(jīng)年齡49.5歲,這就意味著我國絕大多數(shù)女性大于三分之一的時間處于絕經(jīng)后期。
二、絕經(jīng)綜合征有哪些臨床表現(xiàn)?
絕經(jīng)的本質(zhì)是卵巢的衰老,導致激素水平波動或下降,進而導致一系列臨床表現(xiàn),主要分為近期癥狀和遠期癥狀。
1.近期癥狀
月經(jīng)紊亂,如月經(jīng)不規(guī)律、經(jīng)量過多或過少、經(jīng)期延長或縮短等。
血管舒縮癥狀,如烘熱汗出、盜汗、燥熱等。
自主神經(jīng)失調(diào)癥狀,如心悸心慌、失眠、眩暈、頭痛等。
精神神經(jīng)癥狀,如急躁易怒、焦慮不安、抑郁、注意力不集中、記憶力減退、多疑。
對于處在圍絕經(jīng)期情緒多變,急躁易怒家人們,要多一點理解,因為她們的本意也不是如此,她們所表現(xiàn)出的種種異常,是體內(nèi)激素水平波動導致的,多一分了解,才能多一分關(guān)愛。
2.遠期癥狀
泌尿生殖道癥狀,如泌尿生殖道萎縮、疼痛、反復發(fā)作陰道炎等。
骨質(zhì)疏松,如骨折。
心血管病變,絕經(jīng)前女性心血管疾病的發(fā)病率低于男性,而絕經(jīng)后女性發(fā)病率顯著高于男性。
三、實驗室檢查有何特殊之處?
比較關(guān)鍵的為性激素檢查結(jié)果,尤其是卵泡刺激素(FSH):FSH>10U/L提示卵巢儲備功能下降;FSH>40U/L,E2<10-20pg/ml提示卵巢功能衰竭。
四、如果正在被絕經(jīng)綜合征所困擾,應(yīng)該怎么辦呢?
1.健康的生活方式:
健康的生活方式在任何時候都十分重要,經(jīng)常參加運動者的身體情況、代謝平衡狀況、肌肉力量、認知度以及生命質(zhì)量更好,并且其心腦血管不良事件、卒中、骨折以及乳腺癌的發(fā)生率可顯著降低。
適量鍛煉:在鍛煉中應(yīng)盡量避免肌肉-關(guān)節(jié)-骨骼系統(tǒng)損傷,鍛煉的最佳方式為每周至少3次,每次至少30min,強度達中等。如此看來,深受媽媽們喜愛的廣場舞不失為一種良好的鍛煉方式。
此外,保持正常體重也很重要,在絕經(jīng)后女性中,肥胖已成為一個日益嚴重的問題;體重減少5%-10%,能有效改善與肥胖相關(guān)的多種異常狀況。
健康飲食:推薦每日進食水果和蔬菜不少于250g,全谷物纖維,每周2次魚類食品,低脂飲食。限制食鹽攝人量(<6g/d),每日飲酒量不應(yīng)超過20g;由于各地飲食習慣差異很大,可視當?shù)厍闆r適當調(diào)整。
其他:提倡戒煙;積極改進生活方式,增加社交活動和腦力活動。
2.藥物治療
許多人認為絕經(jīng)前后所經(jīng)歷的種種不適,是一種自然生理現(xiàn)象,扛一扛就過去了,不必到醫(yī)院就診。事實上通過藥物治療可以達到緩解近期癥狀、預防遠期并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量的目的。藥物治療主要為激素替代治療和中醫(yī)藥治療。對于伴有心血管疾病或精神疾病的患者還需要求助相關(guān)專業(yè)的醫(yī)生。
激素替代治療:對于處在窗口期(絕經(jīng)10年以內(nèi),一般為60歲以下)女性,有適應(yīng)癥無禁忌癥的,可以考慮使用激素替代治療。
婦科內(nèi)分泌疾病的治療原則很簡單,即缺什么補什么,絕經(jīng)過渡期主要缺孕激素,絕經(jīng)后主要缺雌激素,加用孕激素保護子宮內(nèi)膜。因此,治療上主要是補充雌/孕激素。具體的,需要根據(jù)患者的情況制定個性化治療方案。建議到正規(guī)醫(yī)院找專科大夫就診。
中醫(yī)藥治療
對于不能或不愿使用激素替代治療的患者,中醫(yī)藥治療是一個不錯的選擇。絕經(jīng)前后出現(xiàn)的癥狀,中醫(yī)稱為“經(jīng)斷前后諸證”或“絕經(jīng)前后諸證”。中醫(yī)古籍中也有對絕經(jīng)相關(guān)癥狀的論述,如《金匱要略》中云:“婦人臟躁,喜悲傷欲哭,像如神靈所作,數(shù)欠伸。”
中醫(yī)認為,本病病機關(guān)鍵為腎虛。臨床上以腎陰虛型患者多見,常用六味地黃丸加減治療。對于腎陽虛的患者可用右歸丸加減治療。此外還可以配合針灸的治療。中醫(yī)藥治療絕經(jīng)綜合征可以改善患者情緒,提高患者睡眠質(zhì)量,緩解潮熱、盜汗等不適癥狀;進而提高患者生活質(zhì)量。
