日前，新浪健康和健康時報在六一兒童節(jié)前夕聯(lián)合北京知名兒科專家、預(yù)防醫(yī)學(xué)與婦幼專家為小朋友們準備了一份健康大禮包，在線開啟“雙倍的愛，有你真好，六一兒童節(jié)獻給小月齡寶寶的兒童節(jié)禮物”健康公益直播活動，旨在讓各位家長提升對肺炎球菌性疾病的認知，建立小月齡兒童科學(xué)接種、及時接種肺炎球菌結(jié)合疫苗的疾病預(yù)防理念，助力兒童健康成長。
在直播中，知名婦幼、兒科、預(yù)防醫(yī)學(xué)專家強強聯(lián)手，深度探討準媽媽孕期、產(chǎn)后和新生寶寶的健康議題，并指出在準備孕產(chǎn)相關(guān)事宜的同時，準媽媽可以提前了解和規(guī)劃寶寶的疫苗接種計劃，包括產(chǎn)后小月齡寶寶的免疫力增強和疾病預(yù)防，如肺炎球菌性疾病預(yù)防等。專家們通過科學(xué)細致的講解，解答了孕媽媽們和小月齡寶寶媽媽們的困惑。累計1108萬人次的觀眾在線觀看了這場直播。
文/伍仞
肺炎球菌性疾病是
小月齡寶寶健康一大威脅
目前，我國在新冠肺炎疫情防控上已經(jīng)取得重大戰(zhàn)略性成果，進入了疫情常態(tài)化防控的階段。經(jīng)此一“疫”，政府層面更加強調(diào)對潛在風(fēng)險的科學(xué)預(yù)判能力。
而對于準爸爸準媽媽們來說，提前了解寶寶出生后可能面臨的健康風(fēng)險，是育兒必修課之一。
在直播中，專家們介紹，實際上，每個寶寶降生時，都天生帶著一份媽媽贈予的寶貴“禮物”——來自媽媽的保護性抗體，幫助寶寶在最初開始獨立面對世界時，筑起一道對外界病毒、細菌的防護墻。然而，從寶寶42天開始，體內(nèi)來自母親的抗體水平就開始下降，直到半歲左右會達到最低水平。
而對于剛出生抵抗力不夠強的小月齡寶寶，世界衛(wèi)生組織在多年前已提出，肺炎是被遺忘的兒童健康“殺手”；世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會自2013年就提出了一個宏偉目標：要在2025年徹底避免兒童期肺炎可預(yù)防性的死亡。
“兒童肺炎中，平均約有10%的病原是肺炎鏈球菌，尤其是在重癥、死亡的病例中。前期有研究表明，超過50%的肺炎死亡病例可以從肺組織里面檢測出肺炎鏈球菌感染的證據(jù)。所以肺炎球菌是包括我國在內(nèi)的全球小月齡兒童肺炎的最重要的一個病原菌。2歲以下，尤其是6月齡到11個月的孩子，最容易受到肺炎鏈球菌的侵襲。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院、北京市兒科研究所微生物研究室主任姚開虎表示。
他提醒，不要被肺炎球菌的名字誤導(dǎo)，實際上肺炎球菌性疾病是一大類疾病：“肺炎球菌因為最初是從肺炎患者體內(nèi)分離出來，所以以‘肺炎’ 命名。實際上它能引起的遠遠不止是肺炎，還可以引起更為嚴重的膿胸、膿毒癥、菌血癥，甚至更為嚴重的化膿性腦膜炎。臨床上有90多種疾病都可以由肺炎球菌引起，可以涉及到全身各個系統(tǒng)。所以，我們一定要重視它。”
肺炎球菌侵襲性感染 大部分發(fā)生在嬰兒期
中國十大婦產(chǎn)科醫(yī)生、婦產(chǎn)科碩士郭曉靜副主任醫(yī)師在現(xiàn)場就分享了自己曾接觸過的一個小月齡寶寶病例：寶寶出生時牙床上有一顆胎牙，這種情況其實不需任何特別處理，讓其自然脫落就好。但家長卻找地方把寶寶的胎牙拔了，不料拔牙過程中寶寶感染了肺炎球菌，最后不幸因為菌血癥而離開了人世。
“肺炎球菌性疾病的一大特點是小嬰兒高發(fā)，所造成的侵襲性感染，75%以上出現(xiàn)在嬰兒期。”首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任任曉旭表示，肺炎球菌在人群中的定值比例為30%~50%，一旦感冒 、著涼、疲勞了等免疫力低下的時候，就會乘虛而入使人發(fā)病，從下呼吸道，肺炎球菌還可“入血”，跟隨血流到達身體各器官，可能引起感染性休克、化膿性腦膜炎等高致殘率、高死亡率的疾病。
任曉旭介紹，化膿性腦膜炎進展迅速，發(fā)病48小時內(nèi)屬于早期，及時治療預(yù)后較好，超過48小時則出現(xiàn)合并癥、后遺癥的概率大大增加，然而小嬰兒由于囟門未閉合，對中樞性神經(jīng)感染所致顱內(nèi)壓增加的癥狀可以很好地緩解，往往早期化膿性腦膜炎癥狀難以早期識別。“腦部是對不良刺激最敏感的器官，一旦造成損傷，很難再生，造成一系列神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如肢體障礙、智力損害，對家庭、孩子本身都是災(zāi)難性后果。”她指出，肺炎球菌性疾病是可以治療的，主要的針對性藥物就是抗生素，但肺炎球菌對門診常用的抗生素種類耐藥性較高，一旦早期沒有得到及時控制，細菌跟隨血流到了全身，造成多臟器功能損傷、感染性休克，病死率非常高。
兒科專家：在肺炎球菌定植前的窗口期接種
在直播中，專家們紛紛表示，對抗任何一種疾病，預(yù)防都應(yīng)該優(yōu)先于治療，對于免疫力薄弱的小寶寶來說，接種疫苗就是提升免疫力最直接、有效的手段。對于肺炎球菌性這一大類疾病，更應(yīng)如此。世界衛(wèi)生組織把肺炎球菌性疾病列為“極為優(yōu)先”使用疫苗預(yù)防的疾病，全球已經(jīng)有數(shù)以億計的孩子通過接種肺炎球菌疫苗來抵抗肺炎球菌性疾病。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院感染內(nèi)科、北京兒童醫(yī)院石景山診療中心副主任胡惠麗指出，現(xiàn)在國內(nèi)外公認的接種肺炎球菌疫苗的第一針的時間可在六周齡，一方面是因為這個階段寶寶來自母體的抵抗力開始下降，另一方面是和肺炎球菌的攜帶率有關(guān)。
肺炎球菌本身在正常人群中攜帶率較高，大人通過日常生活容易將肺炎球菌傳給孩子。這也提示新手父母們，不要隨意地親吻孩子。胡惠麗表示，“研究顯示，六周齡的寶寶，肺炎球菌的攜帶率在10%左右，相對來說比較低。但隨著月齡的增長，在兩個月以后，這個定植率就會逐漸上升到 20%~50%。還有的研究報道，我國兒童肺炎球菌定植最高可能達到80%。”因此，專家們建議家長，應(yīng)該抓緊肺炎球菌攜帶率快速增長前的窗口期，為孩子接種肺炎球菌疫苗。特別值得注意的是，可以在寶寶1月齡時進行首針肺炎球菌疫苗接種的預(yù)約。
郭曉靜則向準爸爸媽媽們建議，在疫情防控常態(tài)化的情況下，準爸爸媽媽在做產(chǎn)前準備時要從硬件和軟件兩個方面著手：在待產(chǎn)包內(nèi)要準備一些必要的防疫用品，此外，還應(yīng)該提前了解、規(guī)劃寶寶出生后需要接種的疫苗，豐富知識儲備。她補充，肺炎球菌疫苗在世界上不少國家都列入了免疫規(guī)劃，如果有計劃在孩子出生后出國生活、學(xué)習(xí)的話，可以把這一點因素考慮在內(nèi)，在孩子人生早期做好準備。
四成家長優(yōu)先考慮有真實世界應(yīng)用的疫苗
今年4月，新浪健康和健康時報聯(lián)合發(fā)起了一項小月齡兒童抵御肺炎球菌性疾病全民科普接力問卷，結(jié)果顯示，有四成的家長在選擇疫苗的時候會首先考慮有真實世界應(yīng)用的疫苗，認為其較有安全性和有效性證據(jù)。
在直播現(xiàn)場，北京市疾控中心孫美平主任醫(yī)師也指出：“在選擇非免疫規(guī)劃疫苗時，可根據(jù)WHO的推薦，國際上多數(shù)國家和地區(qū)已納入免疫規(guī)劃、孩子健康需求和疾病的嚴重程度來選擇可以優(yōu)先選擇已具有真實世界數(shù)據(jù)驗證效果的疫苗。”
原北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師、沃醫(yī)婦產(chǎn)名醫(yī)集團聯(lián)合創(chuàng)始人龔曉明說道：“疫苗投入臨床使用需要經(jīng)過三期臨床試驗，上市之后仍需要檢測疫苗的實際效果；肺炎球菌疫苗在全球已經(jīng)使用多年，家長可以結(jié)合家庭經(jīng)濟狀況選擇是否讓孩子接種，我個人更傾向給孩子盡可能多的保護。”
